申請團體會員

團體會員入會費新台幣壹萬元,常年會費新台幣五仟元。

團體名稱:
電子郵件:   *電子郵件即為會員帳號名稱,請填入正確資訊
證照字號:
密碼:
再次輸入密碼:
團體負責人:

團體代表人資訊

代表人姓名:
現職:
職稱:
性別: 男     
出生年月日:
連絡手機:
經歷:
 
 
學歷:
 
 
聯絡地址:
戶籍地址: 同聯絡地址
驗證碼:
請輸入左方驗證文字,不分大小寫
  我已閱讀並同意本站服務條款返 回